לדברי מחברי המאמר, נמצא שרמת השכלה נמוכה יותר קשורה באופן סיבתי למחלת החניכיים וכי צריכת אלכוהול מהווה גורם מתווך לקשר הזה. הוצע גם שצריכת אלכוהול גורמת למחלת החניכיים ומשפיעה באופן שונה על גברים ממדינות לא מפותחות, למרות דיווחים על כמויות צריכת אלכוהול זהות או אפילו נמוכות יותר. תופעה זו, המכונה "פרדוקס נזקי האלכוהול" (AHP), נחקרה במסגרות שונות וזכתה לתשומת לב בשנים האחרונות. בהקשר מיוחד לגבי תוצאות בריאות הפה נמצא, כי שתיינים כבדים מקבוצות של מצב סוציואקונומי נמוך יותר היו באופן לא פרופורציונלי מושפעים ממשנן לא תפקודי. קיימים כמה מנגנונים המנסים להסביר את תיאוריות אי השוויון בבריאות כרקע ל-AHP. ההשפעה הלא פרופורציונלית של צריכת אלכוהול הנחוות על ידי בני אדם מוחלשים מוסברת באמצעות שלושה מסלולים: השפעת המצב הסוציואקונומי על צריכת אלכוהול, אלה מקבוצות המצב הסוציואקונומי הנמוך יותר חשופים לעיתים קרובות יותר לסוגים שונים של משקאות אלכוהוליים ו/או באיכות ירודה (מנגנון מדיאציה), והשפעת צריכת האלכוהול פוגעת באופן לא פרופורציונלי בבני אדם מוחלשים (מנגנון של אינטראקציה). המחברים קובעים כי חשוב לציין ולהבין כיצד מצב סוציואקונומי משפיע על הסיכון וההשלכות של מחלת החניכיים כגורם חיוני להתמודדות עם אי השוויון בבריאות וההשלכות הברורות על מדיניות בריאות מונעת.
מטרה
המחקר הנוכחי נועד לברר האם הקשר בין צריכת אלכוהול לבין מחלת החניכיים משתנה עם המצב הסוציואקונומי ולבחון באיזו מידה השפעת המצב הסוציואקונומי על מחלת החניכיים מתווכת על ידי ו/או באינטראקציה עם צריכת אלכוהול. ההנחה של החוקרים הייתה כי הקשר בין צריכת אלכוהול לבין מחלת החניכיים הינו חזק יותר בסדר גודל בקבוצות מוחלשות וכי הקשר בין המצב הסוציואקונומי לבין מחלת החניכיים מתרחש על ידי תיווך ואינטראקציה עם צריכת אלכוהול. הם ערכו ניתוח משני, תוך שימוש בנתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) למחזורי 2012 ו-2013 עד 2014. נעשה שימוש בניתוח שינוי מדד ההשפעה, תוך התייחסות לשתייה מרובה כחשיפה וניתוח תיווך סיבתי בהתבסס על המסגרת של התוצאה הפוטנציאלית של השפעת המצב הסוציואקונומי על מחלת החניכיים בפרופורציות המיוחסות למדיאציה ואינטראקציה. המודלים הותאמו באמצעות רגרסיה לוגיסטית בינארית והותאמו למין, אתניות, גיל, מדד מסת הגוף, עישון, סוכרת, שתייה מוגזמת וביקורים קבועים במרפאת השיניים לשם מניעה. המדגם האנליטי כלל 4,057 משתתפים. לאחר התאמה עבור משתנים משותפים, שתיינים כבדים בעלי השכלה נמוכה הציגו סיכויים גבוהים ב-175 אחוזים לקיום מחלת החניכיים מאשר עמיתיהם. בנוסף, 69.5 אחוזים מההשפעות של חינוך על מחלת החניכיים היו מיוחסות לאינטראקציה עם שתייה מרובה, בהתאמה עם פרדוקס נזקי האלכוהול. לא נמצאה תרומה למנגנון המדיאציה.
מסקנות
מחברי המאמר מסכמים, כי שתייה כבדה משפיעה באופן לא פרופורציונלי על התרחשות מחלת החניכיים בקרב בני אדם בעלי מצב סוציואקונומי נמוך יותר ונראה כי הם חווים השפעות דיפרנציאליות של שתייה מרובה על מחלת החניכיים.
Oliveira LM, Zanatta FB, Costa A, et al. The alcohol harm paradox in periodontitis. J Dent Res 2024; 103(6): 605-611