המעבר מחומרים אקריליים מעובדים ידנית לטכנולוגיות דיגיטליות בהכנת שחזורים זמניים קבועים משנה את פני רפואת השיניים השיקומית. ייצור תותבות זמניות קבועות (provisional fixed dental prostheses) באמצעות הדפסה תלת־ממדית הפך לפופולרי, אך קיים שוני ניכר בתכונות המכאניות של החומרים המודפסים, ובעיקר בחוזק הכיפוף (flexural strength), מדד מרכזי לעמידות קלינית.

חוזק כיפוף: הגדרה ומשמעות קלינית

חוזק כיפוף מתאר את יכולת החומר לעמוד בפני עומסים מכאניים היוצרים כפיפה, טרם שבר. בתותבות זמניות, עומסים אלו נובעים מתפקוד לעיסתי, פרמנטציה דנטלית, הידוק שיניים והסרה חוזרת. חוזק כיפוף נמוך עלול לגרום לסדיקה מוקדמת, שבר או עיוותים בשחזור הזמני.

טכנולוגיות הדפסה תלת־ממדית לעומת עיבוד שבבי

זמינות כיום שתי גישות עיקריות לייצור שחזורים זמניים באמצעים דיגיטליים:

1. הדפסה תלת־ממדית (3D printing) – בטכנולוגיות כמו DLP, SLA או LCD

  1. 2. כרסום (milling) – מגושי PMMA מוכנים מראש

השוואה בין הטכנולוגיות

חוזק כיפוף גבוה יותר נמדד לרוב בחומרים מכורסמים (milled PMMA) לעומת חומרים מודפסים, עקב צפיפות חומר גבוהה יותר ומבנה מולקולרי אחיד.

חומרים מודפסים חדשים מציגים שיפור ניכר בתכונותיהם המכאניות, אך חוזקם עדולרי אחיד.יין נופל לעיתים מזה של חומרים מכורסמים, בעיקר בשחזורים ארוכי טווח.

  • פרמטרים קריטיים המשפיעים על חוזק כיפוף בהדפסה תלת־ממדית כוללים: עובי השחזור, זווית ההדפסה, סוג השרף, וכן אופן ועוצמת הפולימריזציה לאחר ההדפסה (post-curing).

ממצאים עדכניים מהספרות

סקירה שיטתית משנת 2022 (Alharbi et al.) מצאה כי חומרים מכורסמים הציגו חוזק כיפוף ממוצע של כ־110–130 מגה־פסקל (MPa), לעומת 60–90 MPa בחומרים מודפסים. עם זאת, מספר שרפים מודפסים חדשים חצו את סף ה־100 MPa, במיוחד לאחר פולימריזציה משופרת.

שיקולים קליניים

לתותבות זמניות קצרות טווח (עד שבועיים), ניתן לשקול חומרים מודפסים, בזכות דיוק מהיר ועלות מופחתת.

  • לתותבות זמניות ארוכות טווח או לשחזורים באזורים אחוריים עם עומסי לעיסה גבוהים – רצוי לבחור בחומרים מכורסמים, או בחומרים מודפסים עם חוזק מכאני מוכח ועמידות גבוהה לאורך זמן.

סיכום

טכנולוגיות ההדפסה התלת־ממדית חוללו מהפכה בייצור תותבות זמניות, אך ההחלטה הקלינית צריכה להתבסס לא רק על זמינות, מהירות ועלות, אלא גם על תכונות מכאניות קריטיות כמו חוזק כיפוף. יש לעקוב אחר התפתחויות בחומרי גלם ולבחון התאמה בין טכנולוגיה, אינדיקציה קלינית ומשך השימוש הצפוי.

רשימת ספרות

  1. Alharbi N, Wismeijer D, Osman RB. Effects of build direction on the mechanical properties of 3D-printed complete coverage interim dental restorations. J Prosthet Dent. 2022;128(4):645–652.
  2. Revilla-León M, Özcan M. Additive manufacturing technologies used for processing polymers: Current status and potential application in prosthetic dentistry. J Prosthodont. 2021;30(6):495–503.
  3. Mai HN, Lee KB. Effect of post-curing time on the mechanical properties of 3D-printed resin for provisional crowns. J Prosthet Dent. 2020;123(6):885–891.
  4. Papathanasiou I, Kamposiora P, Papavasiliou G, Ferrari M. The evolution of materials for CAD/CAM temporary restorations: a narrative review. BMC Oral Health. 2022;22(1):190.
  5. Karaokutan I, Sayin G, Kara O. In vitro study of fracture strength of provisional crown materials. J Adv Prosthodont. 2015;7(1):27–31.