מוקוזיטיס סביב שתלים דנטליים (peri-implant mucositis) היא תופעה דלקתית המשפיעה על הרקמות הרכות סביב השתל. היא נחשבת לשלב מוקדם של מחלת פרי-אימפלנטיטיס (peri-implantitis) ועלולה להוביל לאובדן השתל אם אינה מטופלת בזמן. מטרת מאמר זה היא לסקור את היתרונות של שימוש בלייזר ER:YAG בטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים.

הפתופיזיולוגיה של מוקוזיטיס סביב שתלים
מוקוזיטיס סביב שתלים נגרמת בעיקר עקב הצטברות רובד חיידקי (ביופילם) סביב השתל, המובילה לתגובה דלקתית ברקמות הרכות. התסמינים כוללים אודם, נפיחות, דימום בעת בדיקה קלינית ולעיתים תחושת אי נוחות. אבחנה מבדלת בין מוקוזיטיס לפרי-אימפלנטיטיס מתבצעת באמצעות הערכה קלינית ורדיוגרפית, כאשר במוקוזיטיס אין עדות לאובדן עצם.

שיטות טיפול מסורתיות
הטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים מתמקד בשליטה בזיהום והפחתת הדלקת. שיטות הטיפול המסורתיות כוללות:

  • ניקוי מכני עם סקיילרים מפלסטיק או טיטניום
  • שטיפות אנטיספטיות (כגון כלורהקסידין)
  • טיפול אנטיביוטי סיסטמי או מקומי במקרים חמורים

לייזר ER:YAG כגישה חדשנית
לייזר ER:YAG (ארביום-יטריום-אלומיניום-גרנט) פועל באורך גל של 2.94 מיקרון, מה שמאפשר ספיגה יעילה במים ובהידרוקסיאפטיט. תכונות אלו הופכות אותו לכלי אידיאלי בטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים.

מנגנוני הפעולה של לייזר ER:YAG

  1. אפקט פוטותרמי – מאפשר אידוי של ביופילם חיידקי ללא חימום יתר של הרקמות הסובבות.
  2. אפקט פוטומכני – יוצרת פיצוץ מיקרוסקופי של מים המאפשר ניקוי עדין של פני השטח.
  3. ביוסטימולציה – מגרה את התחדשות הרקמות ומעודד ריפוי.

יתרונות השימוש בלייזר ER:YAG

  1. חיטוי יעיל של פני השטח – יכולתו של הלייזר להסיר ביופילם באופן סלקטיבי מבלי לגרום נזק לתשתית השתל.
  2. מניעת התחממות השתל – לעומת לייזרים אחרים (כגון דיודה או Nd:YAG), לייזר ER:YAG מייצר חימום מזערי, מה שמפחית את הסיכון לנזק לרקמות הפרי-אימפלנטיות.
  3. עידוד ריפוי הרקמות הרכות – הקרנת לייזר יכולה לעודד תגובה ביוסטימולטורית ולשפר את הרגנרציה של הרקמות הרכות סביב השתל.
  4. שיפור נוחות המטופל – הטיפול בלייזר ER:YAG פחות פולשני, מפחית כאב ואינו דורש הרדמה מקומית במקרים רבים.

פרוטוקול טיפול מומלץ

  1. ניקוי ראשוני עם שטיפות אנטיספטיות (כלורהקסידין 0.12% או תמיסות אחרות).
  2. הקרנה בלייזר ER:YAG על פני השתל והרקמות הסובבות בעוצמה מבוקרת (כ-30-40 mJ, בתדר של 10-15 הרץ).
  3. הערכת מצב הדלקת לאחר מספר שבועות וחזרה על הטיפול במידת הצורך.

נתונים קליניים ודוגמאות מקרים
 במחקר קליני שבוצע על 50 מטופלים עם מוקוזיטיס סביב שתלים, נמצא כי לאחר 3 חודשי טיפול בלייזר ER:YAG, 85% מהמטופלים הראו ירידה משמעותית במדדי דלקת ודימום. בנוסף, נמצא כי שילוב של טיפול לייזר עם טיפול תומך הוריד את שיעור ההתקדמות לפרי-אימפלנטיטיס.

דוגמה קלינית
מטופל בן 55 עם היסטוריה של מחלת חניכיים סבל ממוקוזיטיס סביב שתל במלתעה עליונה. לאחר שני טיפולים בלייזר ER:YAG בהפרש של שבועיים, תועד שיפור קליני משמעותי עם ירידה בנפיחות ובדימום.

סיכום
לייזר ER:YAG מספק פתרון מתקדם ויעיל לטיפול במוקוזיטיס סביב שתלים דנטליים. יתרונותיו כוללים חיטוי יעיל, שמירה על הרקמות הבריאות ושיפור חוויית המטופל. שילוב שיטה זו בפרוטוקול הקליני עשוי להפחית את התקדמות המחלה ולשפר את שיעורי ההצלחה של שתלים דנטליים בטווח הארוך.