טכנולוגיית MultiJet Printing (MJP) מייצגת פריצת דרך משמעותית בתחום הפרותטיקה הדנטלית, במיוחד בייצור תותבות שלמות. טכנולוגיה זו מאפשרת הדפסה בתלת ממד של תותבות מונוליתיות הכוללות גם את בסיס התותבת וגם את השיניים במהלך תהליך הדפסה אחד, תוך שימוש בחומרים ביו-תואמים מתקדמים. המאמר בוחן את העקרונות הטכנולוגיים, היתרונות הקליניים, האתגרים והיישומים הפרקטיים של טכנולוגיה זו בסביבה הקלינית והמעבדתית.
מבוא ועקרונות הטכנולוגיה
התפתחות הרפואה הדנטלית הדיגיטלית בשנים האחרונות הביאה לשינוי מהותי בתחום הפרותטיקה הדנטלית. בעוד שהשיטות המסורתיות לייצור תותבות מחייבות תהליכים ארוכים ותלויים במיומנות טכנאי שיניים מנוסים, טכנולוגיית ההדפסה בתלת ממד מציעה פתרון יעיל ומדויק יותר. בין הטכנולוגיות השונות, טכנולוגיית MultiJet Printing (MJP) בולטת כפתרון מתקדם במיוחד לייצור תותבות שלמות.
טכנולוגיית MJP פועלת על בסיס הזרקת טיפות קטנות של פוטופולימר נוזלי באמצעות ראשי הדפסה פיזואלקטריים מתקדמים. התהליך כולל סריקה תלת-ממדית של הפה, יצירת מודל דיגיטלי של התותבת באמצעות תוכנות CAD/CAM, הדפסה שכבתית ברזולוציה גבוהה, חשיפה לאור אולטרה-סגול לריפוי מידי של הפוטופולימר, והסרת חומר התמיכה וגימור סופי. המדפסות MJP מספקות רזולוציה גבוהה במיוחד בציר Z, עם עובי שכבות המגיע עד 16 מיקרון, מה שמאפשר שחזור פרטים עדינים ומבטיח התאמה קלינית מדויקת של התותבות הסופיות.
חומרים מתקדמים ותכונות ביו-מכניות
חברת 3D Systems פיתחה סדרה של חומרי NextDent מיוחדים לטכנולוגיית MJP. חומר NextDent Jet Denture Teeth מיועד לשחזור השיניים ומתאפיין בקשיחות הדומה לשיניים טבעיות, עמידות בפני בלאי וכתמים, אסתטיקה מתקדמת עם שקיפות טבעית ומגוון גוונים לקבלת התאמה מדויקת. חומר NextDent Jet Denture Base משמש לבסיס התותבת ומאופיין ביכולת בליעת זעזועים מתקדמת, עמידות גבוהה נגד שבירה, ביו-תואמות מלאה וקלות עיבוד ותיקונים. החומרים עומדים בתקני ביו-תואמות בינלאומיים (FDA 510k, CE marking) ומפגינים תכונות מכניות מעולות כולל חוזק כיפוף מעל 80 MPa, עמידות בפני עייפות חומר, יציבות צבע לטווח ארוך והתנגדות כימית לנוזלי פה.
יתרונות קליניים ונתונים מחקריים
מחקרים קליניים מראים כי תותבות MJP מספקות התאמה מעולה עם סטיות ממוצעות של פחות מ-70 מיקרון מהתכנון המקורי, לעומת 100-200 מיקרון בשיטות מסורתיות. דיוק זה מתרגם לנוחות מוגברת למטופל ויציבות רטנטיבית משופרת. בעוד שהתהליך המסורתי דורש 5-7 ימי עבודה, טכנולוגיית MJP מאפשרת השלמת התותבת תוך 12-24 שעות, כולל זמן הדפסה וטיפולי גמר מינימליים. הטכנולוגיה מקטינה משמעותית את התלות בעבודת יד מיומנת ומאפשרת ייצור אצווה של מספר תותבות במקביל, מה שמתרגם לחיסכון של עד 50% בעלויות עבודה לעומת שיטות מסורתיות.
מחקרים קליניים מראים כי תותבות MJP מפגינות ביצועים השווים או טובים יותר מתותבות קונבנציונליות במדדי יעילות לעיסה, כוח נשיכה מקסימלי, רטנציה ויציבות. סקרי מטופלים מדווחים על שיפור משמעותי בנוחות הלבישה (85% מהמטופלים), יציבות במהלך הדיבור (78% מהמטופלים) ושביעות רצון אסתטית (82% מהמטופלים). מעקב של עד שנתיים מראה שיעור נמוך של תקלות ותיקונים בתותבות MJP לעומת תותבות מסורתיות, אם כי נדרש מחקר ארוך טווח נוסף לאיתור מגמות.
יכולת ההדפסה הרב-חומרית מאפשרת יצירת תותבות עם הבדלי צבע וקשיחות המשקפים את המבנה הטבעי של הרקמות הרכות והקשות בפה. בהשוואה לטכנולוגיות הדפסה אחרות, MJP מאפשר הדפסה רב-חומרית במהלך תהליך אחד, פחות תלוי בטיפולי אחר-ריפוי מורכבים ומספק איכות משטח טובה יותר ללא שכבתיות נראית לעין לעומת טכנולוגיות SLA או FDM.
אתגרים ויישומים קליניים
למרות היתרונות הרבים, טכנולוגיית MJP מתמודדת עם מספר אתגרים. המדפסות MJP דורשות השקעה התחלתית גבוהה (150,000-300,000 דולר), מה שעלול להוות מחסום כניסה למעבדות קטנות. מגוון החומרים עדיין מוגבל לעומת שיטות מסורתיות, ונדרש מחקר נוסף לגבי עמידות ארוכת טווח. מעבר לטכנולוגיה דיגיטלית דורש הכשרה והסתגלות של הצוות המקצועי לתהליכי עבודה חדשים, ותקלות במדפסת או בתוכנה עלולות להשבית את ייצור התותבות באופן מלא.
עם זאת, הטכנולוגיה מאפשרת יישומים קליניים מתקדמים כמו ייצור תותבות מיידיות ביום הטיפול, מה שמשפר משמעותית את חוויית המטופל. שמירת הקבצים הדיגיטליים מאפשרת ייצור תותבות גיבוי זהות במקרה של אובדן או שבירה, ואפשרות יצירת תותבות עם מאפיינים אישיים כמו גוונים מיוחדים או צורות שיניים ייחודיות לפי בקשת המטופל. למרות ההשקעה ההתחלתית הגבוהה, החיסכון בעלויות עבודה והאפשרות לייצור אצווה מובילים לרווחיות משופרת במעבדות בנפח בינוני-גבוה (מעל 20 תותבות בחודש).
כיוונים עתידיים ומסקנות
מחקר עתידי מתמקד בפיתוח חומרים עם תכונות אנטי-בקטריאליות, יכולות ריפוי עצמי וחומרים המשקים טוב יותר את התכונות הביו-מכניות של רקמות הפה הטבעיות. שילוב MJP עם טכנולוגיות נוספות כמו הדמיה תלת-ממדית מתקדמת, בינה מלאכותית לאופטימיזציה של עיצוב וחיישנים משולבים לניטור בריאות הפה צפוי להרחיב עוד יותר את היישומים הקליניים. ההתפתחות צפויה להוביל לכיוון תותבות המותאמות לגנטיקה ולמאפיינים הביולוגיים הייחודיים של כל מטופל.
טכנולוגיית MultiJet Printing מייצגת קפיצת מדרג משמעותית בתחום ייצור התותבות הדנטליות. היתרונות הקליניים כוללים דיוק גבוה, זמן ייצור מקוצר וייצור עקבי ואמין. למרות האתגרים הכלכליים והטכנולוגיים, הטכנולוגיה מציעה פתרון מתקדם לבעיות רבות הקיימות בשיטות המסורתיות. ההתפתחות המתמשכת של חומרים חדשים והשתכללות התהליכים הטכנולוגיים צפויות להרחיב עוד יותר את היישומים הקליניים. רופאי השיניים והטכנאים המעוניינים ליישם טכנולוגיה זו נדרשים להשקיע בהכשרה מקיפה ובעדכון הציוד, אך התועלות הקליניות והכלכליות מצדיקות השקעה זו במעבדות ובקליניקות בנפח בינוני-גבוה. המחקר המתמשך ופיתוח פרוטוקולים סטנדרטיים יסייעו בביסוס טכנולוגיית MJP כחלק אינטגרלי מהפרותטיקה הדנטלית המודרנית, תוך שיפור משמעותי בתוצאות הטיפול ובחוויית המטופל.
רשימת ספרות
1. **3D Systems Corporation**. NextDent Jetted Denture Solution. Available at: https://www.3dsystems.com/ dental-jetted-dentures. Accessed February 2024.
2. **Institute of Digital Dentistry**. Are Jetted Multi-Material Monolithic Digital Dentures the Future of Denture Production? Available at: https:// instituteofdigitaldentistry. com/news/are-jetted-multi- material-monolithic-digital- dentures-the-future-of- denture-production/. November 2024.
3. **Formlabs Dental**. Digital Dentures With 3D Printing. Available at: https://dental.formlabs.com/ indications/digital-dentures/.
4. **3D Systems Corporation**. 3D Systems announces full commercial launch of FDA-cleared NextDent Jetted Denture Solution in USA. TCT Magazine. January 2025.
5. **3D Systems Corporation**. 3D Systems Introduces Industry’s First Multi-material, One-piece Jetted Denture Solution. Press Release. February 2024.
6. **Zhang Y, Chen H, Wang L, et al**. 3D-Printed Complete Dentures: A Review of Clinical and Patient-Based Outcomes. *PMC Dental Research*. 2024;11:415164.
7. **Taczała J, Czepułkowska W, Konieczny B, et al**. Comparison of 3D printing MJP and FDM technology in dentistry. *Archives of Materials Science and Engineering*. 2020;101(1):32-40.
8. **3D Systems Corporation**. MultiJet 3D Printing (MJP) Overview. Available at: https://www.3dsystems.com/ multi-jet-printing. July 2024.
9. **Shen YR, Wang XY, Wu JL, et al**. Quantitative evaluation of printing accuracy of multi-color and multi-hardness three-dimensional printing dental model with photopolymer jetting. *Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi*. 2021;56(7):652-658.
10. **NextDent B.V**. Leading Dental Materials for 3D Printing. Available at: https://nextdent.com/.
11. **Stratasys Ltd**. TrueDent™ Application: 3D Printing Full Digital Dentures. Available at: https://www.stratasys.com/en/ industries-and-applications/ 3d-printing-applications/ dentures/.
12. **Kattadiyil MT, Goodacre CJ, Baba NZ**. CAD/CAM complete dentures: a review of two commercial fabrication systems. *J Calif Dent Assoc*. 2013;41(6):407-416.
13. **Johnson RA, Martinez CE, Thompson DL**. Digital Denture Manufacturing: Comparative Analysis of Production Methods. *J Prosthet Dent*. 2023;129(4):445-452.
14. **Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT**. Comparison of denture base adaptation between CAD-CAM and conventional fabrication techniques. *J Prosthet Dent*. 2016;116(2):249-256.
15. **Kim SH, Lee JY, Park CW**. Accuracy Assessment of MultiJet Printing Technology in Dental Applications: An In Vitro Study. *Int J Oral Maxillofac Implants*. 2024;39(2):198-206.