רפואת שיניים קהילתית בבריטניה (Community Dental Services; CDS) מיועדת בעיקר לאוכלוסיות שמערכת המרפאות הכלליות מתקשה לשרת: מטופלים עם מוגבלויות ומחלות רקע מורכבות, צורך בסדציה/הרדמה כללית, תלות תפקודית, חרדה קיצונית, חסמי ניידות ושפה, וכן ילדים ומבוגרים בסיכון גבוה. באנגליה, שבה אין “רישום” קבוע לרופא שיניים כמו ברפואת משפחה, הרציפות הטיפולית נוטה להיות שברירית יותר, ובקבוצות פגיעות הדבר מתורגם במהירות להחמרת מחלה ולעלייה בצורך בהתערבויות מורכבות.

בשנים 2024–2025 התחדד משבר הנגישות לרפואת שיניים ציבורית באנגליה: קושי למצוא “NHS dentist”, תזוזה של כוח-אדם לשוק הפרטי, ועומסים על מסלולי טיפול דחופים ועל שירותים קהילתיים. דוח ה-NAO (נובמבר 2024) בחן את “תוכנית ההתאוששות” של פברואר 2024 וציין שהוקצו לה £200 מיליון, עם יעד מוצהר של יותר מ-1.5 מיליון טיפולים נוספים (או 2.5 מיליון תורים) בשנים 2024–25, אך הצביע גם על אתגרי יישום ומדידה.  במקביל, דו״ח ועדת החשבונות הציבוריים (Public Accounts Committee) מאפריל 2025 חיזק את הדרישה לשקיפות, הערכת ביצועים ויכולת הוכחה שהמשאבים אכן משפרים גישה.

על רקע זה פורסמה ב-16 בדצמבר 2025 תגובת הממשלה להתייעצות על רפורמות איכות ותשלום בחוזה רפואת השיניים של ה-NHS באנגליה, יחד עם מסמכי NHS England והודעת DHSC לציבור. השינויים מוצגים כעדכונים משמעותיים לתמריצים: תגמול טוב יותר לטיפול דחוף ומורכב, מסלולי טיפול מוגדרים בזמן, רכיבי איכות ומניעה ועוד.  חשוב לדייק: מרבית השינויים הללו מיועדים להיכנס לתוקף מ-1 באפריל 2026 (ולא “באופן מיידי”).

ל-CDS יש כאן “תפקיד כפול”: מצד אחד הוא אמור להישאר ממוקד במטופלים מורכבים ופגיעים; מצד שני הוא סופג בפועל חלק מהביקוש שנדחק החוצה מהמערכת הכללית (למשל ילדים עם עששת מתקדמת הזקוקים ל-GA, או מבוגרים עם מורכבות רפואית שמרפאות כלליות מתקשות לקלוט). לכן, הצלחת רפורמות החוזה הכללי עשויה להפחית לחץ מה-CDS, אך כישלון/יישום חלקי עלול להעמיק רשימות המתנה דווקא בשירות שאמור “להגן” על הכי פגיעים.

שני חסמים מערכתיים חשובים במיוחד לשירות הקהילתי: כוח-אדם ונתונים. בצד כוח-האדם, אחת הסוגיות האקטואליות היא היכולת לקלוט רופאים מחו״ל. דפי ה-GDC לגבי מועדי ORE מדגימים ביקוש גבוה ותפוסה מהירה (למשל, ישיבות שנסגרות כ-fully booked), מה שממחיש כיצד רישוי הופך ל”צוואר בקבוק” תפעולי.  בצד הנתונים, באוגוסט 2025 הושקה באנגליה איסוף נתוני רשימות המתנה מתוקנן ל-CDS, עם הנחיות, מכתב נלווה והפעלה דרך NHSBSA/COMPASS; האיסוף מוגדר כדרישה מחייבת לכל ספקי CDS באנגליה.

לבסוף, דו״ח GIRFT המשלים ל-Community Dental Services (ינואר 2025) הדגיש שונות גדולה בנגישות, ממשל תורים, גישה לרשימות חדר ניתוח/GA, ודיווח תוצאות, והציע המלצות לשיפור אחידות, שקיפות ותכנון קיבולת.  במילים אחרות: ב-2025–2026 “החידוש” המרכזי ברפואת שיניים קהילתית באנגליה אינו מכשור חדש, אלא הניסיון להעמיד תשתית חוזית-כלכלית ותשתית נתונים שמאפשרות שירות קהילתי צפוי, מתעדף-סיכון, ובר-תכנון, כדי שלא יהפוך לקו הסיום של מערכת כללית שנשחקת.

רשימת ספרות 

  1. UK DHSC. Government response to consultation on NHS dentistry contract: quality and payment reforms. 16 Dec 2025.
  2. NHS England. NHS dentistry: quality and payment reforms. 16 Dec 2025.
  3. UK DHSC. Major boost for millions of NHS dental patients. 16 Dec 2025.
  4. British Dental Association. UDA contract changes: what you need to know (changes from 1 April 2026). 2025.
  5. National Audit Office. Investigation into the NHS dental recovery plan. 27 Nov 2024.
  6. Committee of Public Accounts (UK Parliament). Fixing NHS Dentistry. HC 648. 4 Apr 2025.
  7. House of Commons Library. NHS dentistry in England (CBP-9597). 11 Jun 2025.
  8. NHS England. Community Dental Service guidance… amended waiting list data collection (from Aug 2025). 5 Aug 2025.
  9. NHS England. National CDS waiting list collection letter. 5 Aug 2025.
  10. NHSBSA. National Community Dental Service (CDS) Waiting List Collection (COMPASS). 2025.
  11. GIRFT. Community Dental Services: supplementary report. Jan 2025.
  12. General Dental Council. ORE booking dates / booking your exam (capacity and “fully booked”). 2025–2026.