השוואה בין כתרי שרף בהדפסת תלת ממד לבין כתרי נירוסטה מעוצבים מראש לשחזור שיניים טוחנות נשירות

מחברי המאמר מציינים כי עששת דנטלית שכיחה בילדים ובני נוער ועלולה להוביל להרס השן. טיפול משקם הינו חיוני לשימור מבנה השיניים שנותר, החזרת תפקוד הלעיסה, ושמירת שלמות אורך הקשת. האקדמיה האמריקנית לרפואת שיניים לילדים ממליצה על שיקום של כיסוי מלא לילדים עם נגעי עששת נרחבים או סיכון גבוה לעששת, או למי שעבר טיפול במוך כגון pulpotomy או pulpectomy. כתרי נירוסטה (SSCs) משמשים בדרך כלל לשחזורים לכיסוי מלא בשל קלות ההכנה שלהם והטיפול, עלות נמוכה, עמידות ושכיחות נמוכה של היווצרות עששת משנית. עם זאת, כתרים אלה עשויים להיות בלתי אסתטיים לילדים ולהורים. על מנת לטפל בבעיה זו, פותחו חומרים חדשים כדי לשפר את האסתטיקה.

חומר אחד כזה הוא כתר זירקוניה, שהינו בעל חוזק גבוה ועמידות בפני שחיקה, תאימות ביולוגית מעולה ועמידות בפני קורוזיה. יתר על כן, זירקוניה אינה גורמת לתגובות דלקתיות או אלרגיות. עם התקדמות בטכנולוגיית CAD/CAM, ייצור תותבות באמצעות מדפסות תלת ממד (3D) הפכו לאפשריות. מחקרים השוו לאחרונה כתרי שרף (RCs) מודפסים בתלת ממד וכתרי צלולואיד מרוכבים ישירים עבור השיקום הסופי של שיניים טוחנות נשירות לאחר pulpotomy. בנוסף, פותח שרף מודפס בתלת ממד המסוגל לשחזר כתרים ומשמש לשיקום כתרים זמניים. שרף מודפס כזה (Graphy, סיאול, קוריאה) מאפשר ייצור תותבות סופיות המורכבות מאורטאן אוליגומר אקרילט ומונומר מתאקרילט.

 

מטרה

מטרת המחקר הייתה להשוות SSCs ו-RCs מודפסים בתלת ממד עבור שחזור של טוחנות נשירות לאחר טיפול במוך במונחים של בלאי הכתר, שבר, תגובת החניכיים והצטברות הרובד. השערת האפס הייתה שכישלון שחזורים אינו שונה מהותית בין קבוצות RC ו-SSC.

החוקרים כללו בניסוי 56 שיניים טוחנות נשירות לאחר טיפול במוך השן בשני בתי מתרפאים לרפואת שיניים. לאחר טיפול במוך, חולקו השיניים באופן אקראי לשתי קבוצות: SSCs (n=28) ו-RCs (n=28). לאחר שבוע ו-3, 6 ו-12 חודשים,

אינדקס הרובד של קוויגלי-היין QHI)) אינדקס החניכיים (GI), בלאי הסגר ושיעור ההישרדות הוערכו בבדיקה, צילומי רנטגן ומטבעי אלגינט. בין שתי הקבוצות נצפה הבדל בלתי משמעותי ב-QHI. עם זאת, GI לאחר 12 חודשים ובלאי הסגר בקבוצת ה-RC היו גבוהים משמעותית מאלו בקבוצת ה-SSC. שיעורי ההישרדות היו 100 אחוזים בקבוצת SSC ו-82.1 אחוזים בקבוצת RC. סדקים ושינוי צבע נצפו גם ב-RCs.

 

מסקנות

 

לדברי החוקרים, במסגרת מגבלות המחקר, RCs מודפסים בתלת ממד עדיפים מבחינה אסתטית על SSCs וניתנים לתיקון קליני בקלות ובאם היעילות והבטיחות הקלינית ישתפרו, RCs עשויים בעתיד להפוך לחלופה אסתטית.

 

Eun Lee K, Seok Kang H, Young Shin S, et al. Comparison of three-dimensional printed resin crowns and preformed stainless steel crowns for primary molar restorations: a randomized controlled trial. Clin Pediatr Dent 2024; 48(3): 59-67