מעקב ארוך טווח הוא גורם מרכזי בהצלחת שיקום לסת שלמה על שתלים. בשנים הראשונות לאחר מסירת השיקום התוצאה הקלינית בדרך כלל יציבה, אך לאחר מספר שנות תפקוד עשויים להופיע סיבוכים ביולוגיים וטכניים.
הסיבוך הביולוגי המאוחר המרכזי הוא פרי-אימפלנטיטיס. הצטברות פלאק סביב השתלים, בעיקר כאשר הניקוי סביב הבר מורכב, עלולה להוביל לדלקת סביב השתלים ולאובדן עצם פרי-אימפלנטרית.
סיבוך טכני שכיח הוא שחיקה של חומרי השיקום, במיוחד בשחזורים מתכת-אקריל. שחיקה זו עלולה לגרום לשינויים במגעים האוקלוזליים ולהגדלת העומסים על מערכת השתלים.
גם התרופפות ברגים עשויה להופיע במהלך השנים. במקרים רבים מדובר בתוצאה של עומסים חוזרים או של שינוי באוקלוזיה בעקבות שחיקה של חומרי השיקום.
שברים של שיניים אקריליות או של השרף האקרילי הם סיבוך נוסף המתואר במחקרים ארוכי טווח. במרבית המקרים ניתן לתקן שברים אלו במעבדה או במרפאה.
תחזוקה תקופתית של השיקום היא מרכיב מרכזי במניעת סיבוכים. ביקורות תקופתיות מאפשרות לזהות בעיות מוקדם ולבצע תיקונים לפני התפתחות כשל משמעותי.
בנוסף, הדרכת המטופל בנוגע להיגיינה אורלית היא חיונית. שימוש באמצעי ניקוי ייעודיים כגון מברשות בין-שיניות או חוטים מיוחדים עשוי לשפר את הניקוי סביב המבנה הפרותטי.
לסיכום, למרות שיעורי הצלחה גבוהים של שיקום לסת שלמה עם בר טיטניום, סיבוכים מאוחרים אינם נדירים. מעקב קליני קבוע, תחזוקה נכונה והקפדה על היגיינה אורלית יכולים לשפר משמעותית את שרידות השיקום לאורך זמן.
רשימת ספרות
- Papaspyridakos P, et al. Technical complications in implant-supported full-arch prostheses. J Prosthodont. 2020.
- Mackert J, et al. Prosthetic complications of metal-acrylic full-arch prostheses. J Prosthet Dent. 2024.
- Sailer I, et al. Prosthetic failures in implant dentistry. Periodontol 2000. 2022.
- Yilmaz B, et al. Evaluation of prosthetic complications in implant prostheses. J Prosthodont. 2023.
- Berzaghi A, et al. Biomechanical risk factors in full-arch prostheses. J Pers Med. 2025.