בעשור האחרון הפכו הסיגריות האלקטרוניות (Electronic Cigarettes או Vaping) לחלק בלתי נפרד מנוף העישון העולמי. משתמשים רבים רואים בהן חלופה בטוחה יותר לעישון טבק מסורתי, ולעיתים אף כלי להפחתת צריכת סיגריות או לגמילה מעישון. עם זאת, ככל שמצטברות עדויות מדעיות, מתברר כי גם לחשיפה לאדי סיגריות אלקטרוניות קיימות השפעות ביולוגיות משמעותיות על רקמות חלל הפה. אחד התחומים שעורר עניין מחקרי רב בשנים האחרונות הוא הקשר בין Vaping לבין בריאות החניכיים והרקמות הפריודונטליות [1–4].

בניגוד לעשן טבק, האדים הנוצרים בסיגריות אלקטרוניות אינם תוצר של בעירה, אולם הם מכילים ניקוטין (ברוב המוצרים), פרופילן גליקול, גליצרין צמחי, חומרי טעם וריח ותוצרי פירוק הנוצרים במהלך החימום. מחקרים מהשנים האחרונות מצביעים על כך שחומרים אלו עשויים להשפיע על המיקרוביום האורלי, על תגובת מערכת החיסון המקומית ועל יכולת הריפוי של רקמות החניכיים [2,5].

אחד הממצאים העקביים ביותר בספרות הוא השפעת ה-Vaping על המיקרוביום של חלל הפה. חלל הפה הבריא מאופיין בשיווי משקל מורכב בין מאות מיני חיידקים. מספר מחקרים הראו כי בקרב משתמשי סיגריות אלקטרוניות קיימים שינויים בהרכב אוכלוסיית החיידקים, עם עלייה יחסית במינים המזוהים עם מחלות חניכיים וירידה בחיידקים הנחשבים מועילים לסביבה האורלית. מצב זה, המכונה Dysbiosis, עשוי ליצור תנאים המעודדים התפתחות תהליכים דלקתיים ברקמות התומכות בשיניים [1,5].

במקביל, נמצאו עדויות לכך שהחשיפה לאדי הסיגריות האלקטרוניות קשורה לעלייה בסמנים דלקתיים שונים. מחקרים שבחנו נוזל חניכיים (Gingival Crevicular Fluid) ותאי אפיתל אורליים הדגימו רמות מוגברות של ציטוקינים פרו־דלקתיים, ובהם IL-1β, IL-6 ו-TNF-α. מולקולות אלו ממלאות תפקיד מרכזי בהתפתחות מחלות חניכיים ובהפעלת מנגנוני הרס רקמה ועצם [5,6].

ממצא חשוב נוסף הוא כי התמונה הקלינית אצל משתמשי Vaping אינה תמיד משקפת במדויק את המתרחש ברמה הביולוגית. בדומה למעשני טבק, השפעותיו הווסקולריות של הניקוטין עלולות להפחית את מידת הדימום בעת בדיקת החניכיים. כתוצאה מכך, בחלק מהמטופלים עשויה להופיע תמונה קלינית הנראית מתונה יחסית, אף שבפועל מתקיימים תהליכים דלקתיים ברקמות החניכיים [3,7].

תחום נוסף שזכה לתשומת לב מחקרית הוא השפעת הסיגריות האלקטרוניות על פיברובלסטים של החניכיים. תאים אלו אחראים לייצור קולגן ולשמירה על תקינות רקמת החיבור הפריודונטלית. מחקרי מעבדה מצאו כי חשיפה לרכיבי האידוי עלולה לפגוע ביכולת ההתרבות של הפיברובלסטים, להפחית את פעילותם המטבולית ולפגוע ביכולת הריפוי של הרקמה. ממצאים אלה עשויים להסביר מדוע במספר עבודות דווח על ריפוי איטי יותר לאחר טיפולים פריודונטליים ופרוצדורות כירורגיות בקרב משתמשי סיגריות אלקטרוניות [4,6].

בשנים האחרונות מתרבות גם העדויות לקיומה של עקה חמצונית (Oxidative Stress) ברקמות חלל הפה בעקבות שימוש ב-Vaping. רמות מוגברות של רדיקלים חופשיים ומולקולות מחמצנות עלולות לגרום לנזק תאי, לפגיעה בתפקוד החיסוני המקומי ולהחמרת התגובה הדלקתית. עקה חמצונית נחשבת כיום לאחד המנגנונים הביולוגיים האפשריים המקשרים בין סיגריות אלקטרוניות לבין פגיעה בבריאות החניכיים [6,8].

השאלה החשובה ביותר מבחינה קלינית היא האם השינויים הביולוגיים הללו מתורגמים למחלת חניכיים משמעותית. סקירות שיטתיות ומטא־אנליזות שפורסמו בשנים האחרונות מצביעות על קשר בין שימוש בסיגריות אלקטרוניות לבין עלייה במדדי פלאק, דלקת חניכיים, עומק כיסים פריודונטליים ואובדן תאחיזה קליני בהשוואה ללא־מעשנים [2,3]. עם זאת, מרבית החוקרים מדגישים כי איכות הראיות עדיין מוגבלת, וכי דרושים מחקרי עוקבה ארוכי טווח כדי לקבוע את מידת הסיכון המדויקת ואת השפעת החשיפה לאורך שנים.

גם בתחום השתלים הדנטליים מצטברות עדויות ראשוניות המצביעות על השפעות אפשריות של Vaping. מספר מחקרים דיווחו על רמות גבוהות יותר של דלקת ברקמות סביב שתלים ועל שינויים במיקרוביום הפרי־אימפלנטי בקרב משתמשי סיגריות אלקטרוניות. בשלב זה אין די נתונים כדי לקבוע קשר סיבתי מובהק, אך קיימת הסכמה גוברת כי מטופלים אלה עשויים להפיק תועלת ממעקב קפדני יותר לאחר טיפולי שתלים ופרוצדורות כירורגיות [3,9].

מבחינת רופא השיניים, המשמעות המעשית ברורה. אנמנזה עדכנית צריכה לכלול שאלות מפורטות על שימוש בסיגריות אלקטרוניות, גם כאשר המטופל מגדיר את עצמו כ”לא מעשן”. יש לברר את משך השימוש, תדירותו, סוג המכשיר וריכוז הניקוטין. בנוסף, מומלץ לשלב הסבר למטופל כי אף שסיגריות אלקטרוניות עשויות לחשוף אותו לפחות רעלנים מאשר עישון טבק רגיל, הן אינן חפות מסיכון לבריאות החניכיים [3,9].

לרופאי שיניים ולשינניות תפקיד חשוב במיוחד בהסברה ובמניעה. רבים מהמשתמשים, ובמיוחד צעירים, אינם מודעים לכך שהשפעות הסיגריות האלקטרוניות אינן מוגבלות לריאות ולמערכת הנשימה, אלא עשויות להשפיע גם על בריאות החניכיים ועל הצלחת הטיפול הדנטלי. זיהוי מוקדם של סימני דלקת ומתן הדרכה מתאימה עשויים לצמצם את הסיכון להחמרה עתידית [2,7].

לסיכום, הספרות המדעית העדכנית מצביעה על כך ששימוש בסיגריות אלקטרוניות קשור לשינויים במיקרוביום האורלי, לעלייה בסמנים דלקתיים, לפגיעה אפשרית בתפקוד תאי החניכיים ולהגברת העקה החמצונית [1,5,6,8]. אף שהראיות הקיימות עדיין אינן מאפשרות לקבוע את היקף הסיכון ארוך הטווח באותה רמת ודאות הקיימת לגבי עישון טבק מסורתי, המגמה המחקרית ברורה: Vaping אינו ניטרלי מבחינת בריאות החניכיים, ויש לראות בו גורם סיכון פוטנציאלי המחייב מודעות, מעקב והדרכת מטופלים במסגרת המרפאה הדנטלית המודרנית.

רשימת ספרות 

  1. Yang I, Sandeep S, Rodriguez J. The oral microbiome of electronic cigarette users and its impact on periodontal health. Front Oral Health. 2022;3:1006995.
  2. Alnufaiy B, Alaskar A, Alhareky M. Impact of electronic cigarette use on periodontal parameters: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025;25:114.
  3. Tattar R, Holliday R, Chapple ILC. The impact of e-cigarette use on periodontal health. Evid Based Dent. 2025;26:32-35.
  4. Cichońska D, Zawadzki P, Górski B. The impact of e-cigarettes on oral health: a narrative review. Dent J (Basel). 2024;12:87.
  5. Pushalkar S, Paul B, Li Q, et al. Electronic cigarette aerosol modulates the oral microbiome and increases risk of infection. iScience. 2020;23(3):100884.
  6. Sundar IK, Rahman I. E-cigarettes and oral inflammation: emerging evidence and mechanisms. J Inflamm Res. 2023;16:3271-3284.
  7. Holliday R, McKay IJ, Shillitoe EJ. Electronic cigarettes and periodontal disease: current evidence and future directions. Periodontol 2000. 2025;99:120-134.
  8. Ganesan SM, Dabdoub SM, Nagaraja HN, et al. Adverse effects of vaping on oral tissues and host response: current evidence and future perspectives. Oral Dis. 2024;30:1450-1460.
  9. Machuca-Portillo C, et al. Association between vaping and oral health outcomes: umbrella review. J Clin Med. 2026;15:3886.