טיפולי שורש מהווים חלק מרכזי ברפואת שיניים השמרנית, עם שיעור הצלחה של 86-98% במחקרים עדכניים. עם זאת, כשלונות טיפוליים עדיין מהווים אתגר קליני משמעותי המצריך הבנה מעמיקה של הגורמים לכשל, זיהוי מוקדם של סימני האזהרה, ויישום אסטרטגיות מניעה יעילות. מאמר זה סוקר את הגורמים העיקריים לכשלונות בטיפולי שורש, המשגים הטיפוליים הנפוצים, והאסטרטגיות הקליניות למניעתם ולטיפול
טיפולי שורש הם פרוצדורה דנטלית נפוצה שמטרתה לשמר שיניים עם זיהומים או נזק למוך השן. הצלחת טיפול שורש נמדדת לרוב על פי הישרדות השן לאורך זמן, תוך מניעת כאב, זיהומים וסיבוכים נוספים. מאמר זה סוקר את הגורמים המשפיעים על הישרדות טיפולי שורש, מחקרים עדכניים בתחום והשוואה בין גישות טיפול שונות. טיפול שורש כולל הסרת
מחברי המאמר מציינים, כי טיפול במוך שן חיה (VPT) הינו שיטה עכשווית לטיפול בשיניים קבועות חיות עם עששת עמוקה. בתמיכת ארגונים דנטליים אנדודונטיים וארגונים דנטליים לילדים, הפופולריות שלו גדלה בשל אחוזי ההצלחה הגבוהים, היכולת לשמר את החיות והתפקוד של השיניים, הטכניקה הפשוטה, זמן הכיסא המופחת ועלות-התועלת. בשילוב עם המטרה הסופית של טיפוח חווית שיניים חיובית
חברי המאמר מציינים כי טיפול אנדודנטי בשיניים נשירות מציב יותר אתגרים מאשר בשיניים קבועות, בשל המורכבות האנטומית של מערכות תעלת השורש שלהן, קרבתן לשן הקבועה המתפתחת, גודלו הקטן יותר של הפה של הילד והקושי בניהול ההתנהגות של הילדים. המורפולוגיה הסבוכה של מערכת תעלות השורש בשיניים הנשירות מסבכת את השגת הניקוי היסודי באמצעות מכשור ידני והשטיפה
מחברי המאמר מציינים, כי בשיניים עם דלקת מוך בלתי הפיכה, פלישת החיידקים מוגבלת רק לחלק הכותרתי של השן, עם היעדר דלקת במוך של השורשים. התובנות המתפתחות בביולוגיה של מוך השן הובילו להבנה טובה יותר של תהליך המחלה וטיפול של פולפוטומי בדלקת בלתי הפיכה של מוך השן בשיניים קבועות בוגרות משמש כאלטרנטיבה פוטנציאלית לטיפול שורש.
מחברי המאמר מציינים, כי פרוצדורות אנדודונטיות רגנרטיביות (REPs) כוללות שילובשל פיגומים, תאי גזע וגורמי סיגנל המושתלים לתוך חלל מוך השן של המתרפא על מנת להחליף רקמת מוך שן פגומה באמצעות הנדסת רקמות. תהליך זה מקדם את התחדשות כלי הדם והעצבים במערכת תעלת השורש ומשחזר את התפקוד המקורי של הקומפלקס מוך השן והדנטין. ההערכה לאחר
לדברי מחברי המאמר, למרות שטיפול שורש (RCT) הינו גישה טיפולית צפויה עם שיעור הצלחה גבוה, ב-18-7 אחוזים מהטיפולים הראשוניים מתרחש כישלון . כישלון טיפול אנדודנטי (ETF) מוגדר כזיהום מיקרוביאלי נמשך או זיהום מחדש בתעלת השורש ו/או בנגע הפרי-רדיקולרי. זיהום תוך שורשי מתמשך, המהווה את הסיבה השכיחה ביותר למחלה סביב השורשים, הינו תוצאה מטיפול גרוע בתעלות
מחברי המאמר מציינים, כי המונח טיפול במוך השן החי (VPT) מתייחס לשימור של החיות והתפקוד של מוך השן במקרים עם פגיעה ברקמת המוך עקב עששת, הליכי שיקום, או טראומה. שימור החיות של מוך השן מקטין את הצורך בהסרת הרקמה הקשה, שומר על שקיעת הדנטין, על התגובה האימונולוגית של המוך כמו גם על תפקודים פרופריוספטיביים. במהלך
מחברי המאמר קובעים, כי במחקרים רבים נמצא כי התוצאה המוצלחת של טיפול אנדודונטי תלויה במספר גורמים הקשורים למצב הקליני של השן לפני הטיפול, כולל עששת, מצב החניכיים, קיום תסמינים טרום טיפוליים וקיום נגע פריאפיקלי. דבריטמנט יסודי של תעלת השורש ומילוי נכון של התעלה זוהו כגורמים קריטיים המובילים להצלחת הטיפול האנדודונטי. באופן כללי, שיעור ההצלחה של
מחברי המאמר קובעים, כי במחקרים רבים נמצא כי התוצאה המוצלחת של טיפול אנדודונטי תלויה במספר גורמים הקשורים למצב הקליני של השן לפני הטיפול, כולל עששת, מצב החניכיים, קיום תסמינים טרום טיפוליים וקיום נגע פריאפיקלי. דבריטמנט יסודי של תעלת השורש ומילוי נכון של התעלה זוהו כגורמים קריטיים המובילים להצלחת הטיפול האנדודונטי. באופן כללי, שיעור ההצלחה של
