אפידמיולוגיה של קרצינומה של תאי קשקש בלשון

לדברי מחברי המאמר, בקרב הגידולים הממאירים שנצפים בחלל הפה, קרצינומה של תאי קשקש (SCC) הוא הסוּג המאובחן ביותר באופן היסטולוגי. בשנת 2018, נאמד כי קיימים 354,864 מקרים חדשים של סרטן הפה ברחבי העולם, עם ממוצע של 70 אחוזים בקרב חולים גברים. באותו השנה, מספר מקרי המוות היה 177,384, מתוכם 119,693 גברים ו-57,691 נשים. על פי המכון הלאומי לסרטן של ברזיל, בשנת 2021 (INCA) נאמדו במדינה 11,180 מקרים בקרב גברים ו-4,010 מקרים בקרב נשים בחלל הפה כמיקום העיקרי. בשנת 2018, היו 1,975 מקרי מוות מקרצינומה של תאי קשקש באזור הלשון, כאשר 77 אחוזים מהם היו גברים. באזור הדרום מזרחי של ברזיל, למעט גידולי עור שאינם מלנומה, סרטן חלל הפה הוא החמישי בשכיחותו בקרב גברים, ונמצא במקום ה-13 בקרב נשים. מספר המקרים של קרצינומה של תאי קשקש של הלשון בפה (OTSCC) גדל בעשורים האחרונים, לעיתים קרובות בחולות צעירות בוגרות. עבור מטופלים ללא הרגלים מזיקים, כגון צריכת טבק ומשקאות אלכוהוליים, הגורם האטיולוגי עשוי להיות קשור לנגיף הפפילומה האנושי (HPV), המציג פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה לקרצינומה של תאי קשקש שליליים ל-HPV. סיווג 2017 של ארגון הבריאות העולמי הקדיש פרק לסרטן הפה כולל הלשון הניידת, בעוד אזורים אחרים כגון האורופרינקס ובסיס הלשון הוצגו בפרק נפרד לאור הייחודיות של סוג זה של גידול. הקשר עם HPV קיים בדרך כלל בחולים צעירים יותר, עם זאת, בקבוצה זו, סרטן בסיס הלשון לא נחקר, ולכן הקשר עם HPV אינו המוקד. כמו רוב הניאופלזמות, גם לקרצינומה של תאי קשקש בלשון, המאובחנת בשלבים מוקדמים, יש סיכוי מוגבר להציג תגובה טובה לטיפול. עם זאת, פחות מ-40 אחוזים מהגידולים הללו מאובחנים אבחון מוקדם. למרות שהושגה התקדמות בנושא דרכי הטיפול, שיעור ההישרדות עדיין נמוך. במקרים אשר מאובחנים בשלבים מתקדמים, ההישרדות של חמש שנים משתנה בין 30 ל-50 אחוזים. אין בברזיל נתונים לאומיים רלוונטיים על הישרדות ספציפית לגבי קרצינומה של תאי קשקש בלשון.

מטרה

המחקר הנוכחי נערך על מנת לנתח את הפרופיל האפידמיולוגי בדגש על הישרדות ספציפית של חולים שאובחנו עם קרצינומה של תאי קשקש בלשון במרכז אחד בברזיל. נתוני מערכת רישום הסרטן בבית החולים והמידע לגבי התמותה משנת 2007 עד 2009 אוחזרו במחקר עוקבה רטרוספקטיבי של חולים שאובחנו עם קרצינומה של תאי קשקש בלשון. ההישרדות הספציפית הוערכה באמצעות מערכת קפלן-מאייר והקשר בין משתנים בלתי תלויים והסיכון למוות נבדק באמצעות רגרסיה של סיכונים פרופורציונליים של קוקס. בסך הכל, 346 חולים היו כשירים למחקר, רובם גברים (77.5 אחוזים), מעשנים (87.6 אחוזים), עם צריכת אלכוהול (80.9 אחוזים), עם השכלה נמוכה (65.6 אחוזים), בשלב מתקדם בזמן האבחון (71.1 אחוזים), והציגו שיעור תמותה גבוה (72.5 אחוזים). מתוך המשתתפים, 44.5 אחוזים מהחולים עברו גישה כירורגית בלבד או בקשר עם שיטת טיפול אחרת, מתוכם 85.1 אחוזים עברו דיסקציה בצוואר ול-90.1 אחוזים היו שולי ניתוח חופשיים. ההישרדות הספציפית הייתה 40.6 אחוזים בשנתיים ו-31.2 אחוזים בחמש שנים.

מסקנה

מחברי המאמר מציינים כי הישרדות ספציפית של חמש שנים נחשבה גרועה יותר בקרב מטופלים מעל גיל 60 שלא עברו טיפול כירורגי או ניתוח הקשור אליו טיפול נוסף, בהשוואה למטופלים שעברו ניתוח בודד.

da Silva Souto AC, Heimlich FV, Lima de Oliveira L, et al. Epidemiology of tongue squamous cell carcinoma: A retrospective cohort study. Oral Diseases. 2023; 29: 402-410